جراحی ترمیمی بینی، که به نام جراحی ثانویه بینی نیز شناخته می‌شود، یک روش پیچیده و دقیق در حوزه جراحی پلاستیک است که برای اصلاح مشکلات ناشی از جراحی‌های قبلی بینی انجام می‌گیرد. هدف از این نوع جراحی، بازگرداندن ظاهر طبیعی و عملکرد صحیح به بینی است که به دلایل مختلفی ممکن است در جراحی(های) پیشین به دست نیامده باشد. این مشکلات می‌توانند شامل مسائل زیبایی، مثل ناهماهنگی و نامتقارن بودن، یا مسائل عملکردی مثل مشکلات تنفسی باشند. جراحی ترمیمی بینی یک چالش برای برخی جراحان است، زیرا نیازمند مهارت‌های بالایی در جراحی پلاستیک و درک عمیقی از ساختار و عملکرد بینی است. دکتر حامد عباسی با سال‌ها تجربه در زمینه جراحی ترمیمی بینی، یکی از نامدارترین پزشک های جراحی ترمیمی بینی در ایران است. ما در این نوشته به بررسی دقیق جراحی ترمیمی بینی، فرآیندها، چالش‌ها و نتایج احتمالی آن خواهیم پرداخت تا درک بهتری از این نوع عمل جراحی بینی و تاثیر آن بر زندگی بیماران به دست آوریم.
بررسی فرآیند جراحی ترمیمی بینی
جراحی ترمیمی بینی، یک فرآیند دقیق و حساس است که از چند مرحله اساسی تشکیل شده است. این مراحل شامل مشاوره و ارزیابی بیمار، انتخاب تکنیک‌های جراحی متناسب، و مراقبت‌های قبل و بعد از جراحی می‌باشند. در این بخش، به تفصیل به هر یک از این مراحل می‌پردازیم.
مشاوره و ارزیابی بیمار
مرحله اول و شاید مهم‌ترین قدم در فرآیند جراحی ترمیمی بینی، مشاوره دقیق و جامع با بیمار است. در این جلسه، دکتر حامد عباسی به عنوان جراح با بررسی سابقه پزشکی بیمار، جراحی‌های قبلی، و اهداف زیبایی و عملکردی او، یک برنامه جراحی ویژه طراحی می‌کند. تصاویر قبل و بعد از جراحی‌های قبلی، معاینه دقیق بینی و تست‌های تنفسی، به ارزیابی دقیق وضعیت فعلی کمک می‌کنند. این مرحله برای تنظیم انتظارات واقع‌بینانه و تعیین استراتژی جراحی مناسب حیاتی است.
تکنیک‌های جراحی مورد استفاده
تکنیک‌های جراحی در جراحی ترمیمی بینی بسته به نوع مشکلات موجود و اهداف بیمار، متفاوت است. رویکردهای رایج شامل استفاده از بافت‌های اهدایی برای بازسازی ساختاری، تصحیح انحرافات و ناهنجاری‌های ساختاری و اصلاح مشکلات تنفسی است. جراحی ممکن است از طریق روش‌های بسته (بدون برش خارجی) یا باز (با برش کوچکی در زیر سوراخ‌های بینی) انجام گیرد. انتخاب روش جراحی بر اساس نیازهای خاص بیمار و صلاحدید دکتر عباسی به عنوان جراح تعیین می‌شود.
مراقبت‌های قبل و بعد از جراحی
قبل از جراحی: بیماران باید از مصرف داروهای رقیق‌کننده خون، مکمل‌ها و برخی ویتامین‌ها که می‌توانند به افزایش خطر خونریزی کمک کنند، خودداری کنند. همچنین توصیه می‌شود که بیماران از سیگار کشیدن و مصرف الکل قبل از جراحی اجتناب کنند، زیرا این عوامل می‌توانند فرآیند بهبودی را کند کنند.
بعد از جراحی: مراقبت‌های پس از جراحی شامل استراحت کافی، استفاده از کمپرس سرد برای کاهش تورم و کبودی، و مصرف داروهای تجویزی برای کنترل درد و جلوگیری از عفونت است. بیماران باید از فعالیت‌های سنگین و حرکاتی که فشار به صورت و بینی وارد می‌کنند، خودداری کنند. دنبال کردن دقیق دستورالعمل‌های جراح و حضور در جلسات پیگیری، برای اطمینان از بهبودی صحیح و دستیابی به بهترین نتایج، ضروری است.
جراحی ترمیمی بینی برای چه افرادی ضروری است؟
تصمیم به انجام عمل ترمیم بینی، با پزشک متخصص است. برخی از افراد، دچار مشکلات تنفسی شده یا افتادگی شدید بینی پیدا می‌کنند. در چنین شرایطی جراحی ترمیمی لازم است. اما برخی از افراد نیازی به عمل ترمیمی ندارند. به همین دلیل بهتر است که حتما با پزشک متخصص مشورت کنید. با توجه به اینکه این جراحی با ریسک‌های زیادی همراه است، در صورتی که شرایط ویژه‌ای دارید که سلامت تنفسی و زیبایی شما به خطر افتاده، نیاز به عمل مجدد خواهید داشت.
در جراحی ترمیمی بینی چه مشکلاتی برطرف می‌شود؟
جراحی ثانویه بینی یا جراحی ترمیمی بینی در صورت بروز شرایط زیر برای بیمار در نظر گرفته می‌شود:
- بیمار دچار افتادگی بینی باشد
- ابینی بیمار ظاهر خوبی نداشته باشد
- برجستگی‌های موجود در سطح بینی درمان نشده باشند
- بینی بیش از حد کوتاه یا بلند باشد
- نوک بینی غیرطبیعی و مصنوعی باشد
- بزرگ و نافرم بودن بینی
- فاصله زیاد بین دو سوراخ بینی
- داشتن خشکی بینی و مشکلات تنفسی حاد
- انحراف تیغه بینی
چه افرادی نباید عمل ترمیمی انجام دهند؟
هر فردی کیس مناسب جراحی بینی ترمیمی نیست. بسیاری از افراد به بیماری‌های زمینه‌ای مبتلا هستند و یا آسیب به بینی به قدری زیاد است که نمی‌توان عمل کرد. در چنین شرایطی نباید اصرار به عمل داشت چون شرایط بیمار بدتر خواهد شد. افراد زیر بهتر است برای جراحی ترمیمی بینی اقدام نکنند. لازم به ذکر است تشخیص این موضوع به عهده جراح است:
- آسیب شدید استخوانی و غضروفی بینی
- افراد مبتلا به چاقی بیش از اندازه
- افرادی دارای سن بالا
- بیماران مبتلا به اختلالات روانی مانند بدریخت انگاری
- افراد معتاد به الکل یا سیگار
- بیماران دارای حساسیت به داروهای بیهوشی
اهمیت پوست در جراحی ترمیمی بینی
در جراحی ترمیمی بینی باید به پوست بینی بیمار توجه ویژه‌ای داشت. در هنگام عمل باید برش‌ها در نهایت ظرافت انجام شود تا مبادا به پوستی که اکنون بعد از عمل اول نازک شده است، آسیبی برسد.
جراحی بینی ترمیمی چه چالش‌ها و سختی‌هایی دارد؟
با اینکه جراحی ترمیمی بینی فواید زیادی دارد، اما با چالش‌هایی همراه است که قبل از جراحی باید در جلسه مشاوره مطرح شود. بسیاری از افراد به دلیل ترس مجدد از جراحی، سراغ عمل مجدد بینی نمی‌روند. در ادامه به مهم‌ترین سختی‌های جراحی ترمیمی اشاره می‌کنیم:
بیهوشی مجدد
داروهای بیهوشی برای برخی از افراد حساسیت‌زا هستند. به علاوه، بیهوشی احساس بدی را در تعدادی از بیماران ایجاد کرده که تا چند روز همراه آن‌ها خواهد بود. البته اگر تغییرات مورد نیاز بینی شما جزئی باشد، می‌توان از بی‌حسی موضعی استفاده کرد.
عفونت گسترده
ساختارهای بینی در جراحی ترمیمی بینی دچار تغییرات زیادی شده و برش‌های زیادی روی پوست ایجاد می‌شود. به همین دلیل ساختارهای دماغ در معرض باکتری‌های مختلفی قرار داشته که احتمال ابتلا به عفونت را بالا می‌برد. این موضوع با مصرف آنتی‌بیوتیک قابل کنترل است.
نتیجه غیرقابل پیش‌بینی
همانطور که گفتیم، یکی از چالش‌های عمل ترمیمی بینی، نتیجه غیر قابل پیش‌بینی است. پزشک در ابتدا بینی را معاینه کرده و نوع آسیب را تشخیص می‌دهد. سپس به این نتیجه می‌رسد که آیا عمل مجدد بینی نتیجه مناسبی دارد یا نه؟ در چنین مواقعی بهتر است که انتظار واقع بینانه‌ای از جراحی داشته باشید.
زخم‌های ماندگار
در عمل ترمیمی برش‌هایی ایجاد می‌شود که زخم‌های عمیقی ایجاد می‌کنند. اسکار این زخم‌ها تا مدت زمان بسیار زیادی باقی می‌‌ماند. البته امروزه با تکنیک‌های پیشرفته مانند لیزر، می‌توان خیلی سریع از شر این زخم‌ها خلاص شد.
تفاوت‌های عمل اول و جراحی ترمیمی بینی
یکی از تفاوت‌های عمل اول و جراحی ترمیمی بینی واکنش التهابی شدیدی است که در بافت نرم بینی ایجاد می‌شود. واکنش التهابی پوست در عمل اولیه بسیار ملایم است. ولی در عمل ترمیمی بینی بافت‌های نرم بینی واکنشی شدیدتر و متفاوت‌تر از خود نشان خواهند داد.
به همین منظور هم ضروری است که جراحی به روشی دقیق و غیر آسیب‌زا انجام شود تا از به وجود آمدن هرگونه التهاب و تشکیل بافت همبند جلوگیری گردد. البته در جراحی ترمیمی بینی روند درمان بیمارانی با پوست ضخیم و بیمارانی با پوست بسیار نازک متفاوت است.
بهترین غضروف برای عمل ترمیمی بینی
همانطور که گفتیم عمل ترمیمی بینی می‌تواند با هدف تغییر شکل ظاهری و افزایش زیبایی بینی و یا با هدف تغییر در ساختار بینی انجام گردد.
گاهی اوقات ممکن است غضروف‌های موجود در تیغه بینی کم باشند. در این صورت، پزشک معالج مجبور است که از سایر نقاط بدن غضروف تهیه کرده و منطقه مربوطه بچسباند. این غضروف‌ها زمانی به کار می‌آیند که در عمل جراحی اولیه بینی، از ناحیه تیغه بینی غضروف اخذ نشده باشد. در غیر این صورت، از گوش یا استخوان دنده‌های بدن غضروف گرفته می‌شود. با توجه به پیچیدگی‌هایی که جراحی ثانویه بینی دارد، می‌توان گفت که انجام آن مدت زمان مشخصی نخواهد داشت.
اگر این جراحی نیاز به پیوند غضروف داشته باشد، باید بهترین نوع آن را انتخاب نمایید. بهترین غضروف برای بازسازی و ترمیم بینی غضروف تیغه وسط بینی است. در صورت ناکافی بودن غضروف تیغه وسط بینی(سپتوم) از غضروف لاله گوش و یا غضروف دنده برای بازسازی استفاده می‌شود. در این موارد، جراح بافت‌های غضروفی را در بینی جا به جا می‌کند و از این طریق ظاهر و عملکرد بینی را بهبود می‌دهد.
جراحی ترمیمی و بازسازی بینی دکتر حامد عباسی
کلام آخر
دکتر حامد عباسی، جراح زیبایی بینی و دارای بورد تخصصی گوش، حلق و بینی و جراحی سر و گردن و عضو مرکز تحقیقات راینولوژی ایران و انجمن راینولوژی می باشد. جراحی ترمیمی بینی می تواند شامل یک عمل جراحی ساده برای حذف مقداری از استخوان اضافی و یا یک عمل جراحی بسیار پیچیده برای اصلاح کامل بینی باشد .بهترین زمان مناسب برای این نوع عمل تقریبا یک سال بعد از عمل اول می باشد بنابراین در انتخاب جراح بینی خود دقت نمایید.
سلام آقای دکتر من حدود 7 ماه پیش بینیم جای دیگه عمل کردم اما از فرم بینیم اصلا راضی نیستم خواستم بدونم میتونم برای جراحی ترمیمی پیش شما بیام؟
سلام جراحی ترمیمی بینی 1 سال بعد از جراحی بینی اولیه انجام می شود و از طرفی هم ممکن است تا آن زمان فرم بینی تان کمی تغییر کند بنابراین چند ماه دیگر صبر کنید و در صورتی که باز هم تمایل به جراحی داشتید جهت مشاوره به مطب مراجعه کنید
سلام من بخاطر مشکل بینی هنگام ورزش کردن مشکل تنفس دارم آیا نیاز به جراحی زیبایی بینی است؟
سلام بهتر است با مراجعه به مطب بررسی کامل انجام شود تا مشخص شود دلایل مشکل تنفس شما چیست. با تشکر
سلام وقتتون بخیر من حدود 3 ماه پیش بینیم عمل کردم اما یکسری اشکالات داره که دکترم گفته بعد از یک سال برطرف میشه میخواستم بدونم آیا نظر شما هم همینه یا برای جراحی ترمیمی بینی اقدام کنم با تشکر
سلام معمولا نتیجه نهایی پس از 1 سال مشخص می شود از طرفی هم جراحی ترمیمی بینی حدود 6 ماه بعد از جراحی اولیه انجام می شود بنابراین شما چاره ای جز صبر کردن ندارید
سلام من سال 84جراحی کردم الان به نظرتون دکتر به عمل ترمیم راضی میشه از همون اولش ناراضی بودم.یه قسمتش غضروف داره
سلام آقای دکتر ، من پارسال عمل ترمیم بینی برای پر کردن تیغه انجام دادم اما دکترم بجای اینکه تیغه رو پهن تر بکنه پایین بینی یعنی نوک و پره هارو کوچیک کرد ! الان میخوام پره ها و کلا پایین بینیم و تیغه ش یه مقدار بزرگتر بشه . ممنون میشم پاسخ بدین
با سلام من بیست سال پیش عمل زیبایی انجام دادم و الان بعلت عدم تنفس و افتادگی سر بینی م مجدد میخوام عمل کنم هزینه عمل ترمیمی تون را میخواستم بدونم با تشکر
درود بر شما هزینه ترمیم بسته به شکل و معاینه بینی میباشد
سلام وعرض ادب اقای دکتر ۱۵ سال پیش عمل زیبایی همراه با انحراف انجام دادم همون موقع احتمال عمل ترمیمی وجود داشت ولی به علت مشغله کاری عمل نکردم بینیم کمی انحراف ظاهری داره البته از نظر تنفس مشکلی ندارم سر بینیم نسبت به بالای بینیم پهنه وسوراخهای بینیم اصلا جمع نشده میخواستم ببینم تا چه سنی عمل بینی زیبایی انجام میدهید میتونم با شما عمل کنم سپاسگزارم
سلام عمل بینی سن حداکثری نداره،اگر شرایط جسمی و روحی شما در به نحو مطلوبی باشه،و از عمل سود ببرید می‌تونید عمل کنید.تشریف بیارید معاینه کنم.